Syarat dan Prosedur

Sistem perizinan online KPPTSP ini diperuntukkan bagi pemohon yang akan mengajukan permohonan perizinan secara online

Syarat dan Prosedur Perizinan
# Jenis Syarat Jumlah
1 Surat Permohonan 1
2 Fotocopy KTP pemilik sarana, Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK) 1
3 Fotocopy Surat Izin Praktek Apoteker (SIPA) 1
4 Fotocopy Surat Izin Kerja Tenaga Teknis Kefarmasian (SIKTTK) 1
5 Foto Copy Ijasah Apoteker dan Ijasah Tenaga TTeknis Kefarmasian 1
6 Fotocopy Izin Gangguan 1
7 Akte perjanjian kerjasama antara apoteker Pengnggungjawab apotek dengan pemilik sarana apotek 1
8 Dena lokasi dan Dena Bangunan 1
9 Surat yang menyatakan status bangunan dalam bentuk hak milik/ sewa/ kontrak. 1
10 Pas foto berwarna terbaru ukuran 3x4 cm sebanyak 3 lembar , pemilik , apoteker dantenaga teknis kefarmasian 1
11 Daftar tenaga teknis kefarmasian dengan mencantumkan nama, alamat, tanggal lulus, nomor SIKTTK, dan ijasah tenaga teknis kefarmasian. 1
12 Surat rekomendasi dari organisasi profesi setempat 1
13 Surat izin atasan bagi pemohon PNS, anggota ABRI dan Pegawai instansi pemerintah lainya. 1
14 Surat pernyataan apoteker Penanggungjawab apotek bahwa tidak bekerja tetap pada perusahaan farmasi dan tidak menjadi apoteker Penanggungjawab apotek pada sarana pelayanan farmasi lainya diatas kertas bermaterai. 1
15 Surat pernyataan pernyataan pemilik sarana tidak terlibat pelanggaran peraturan perundang-undanan dibidang obat 1
16 Surat Izin Operasional (Dinas Kesehatan) 1
17 Rekomendasi teknis (Dinas Kesehatan) 1